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手术治疗颈椎间盘突出因人而异
2022-09-23

Q:椎间盘突出症会“潜伏”?

A:椎间盘突出不一定有症状

27岁的周小姐是一名文员,最近一个月一直觉得脖子痛,特别是早上起床后,整个颈肩部都酸痛,连转动都成问题。到医院一检查,竟然是“颈椎间盘突出”。拿着医生的诊断书,周小姐百思不得其解:年纪轻轻怎会早早患上老年病?

“颈椎间盘突出症并非老年人特有,外力损伤也会造成年轻人脊椎病变。”对于周小姐的颈椎间盘突出症状,广州医学院第一附属医院康复科主任沈彤分析,应该是由突发外力引起的。周小姐回想起三年前确实有过一次坐过山车扭到颈部的经历。但三年前的伤怎么会现在才发作呢?难道椎间盘突出症有“潜伏期”?

对此,沈彤解释道,颈椎间盘突出有两种情况:一种无症状,一种有症状。当颈椎间盘向外突出,压迫颈脊神经或颈脊髓而引起症状时,才能称为“颈椎间盘突出症”。有些病人椎间盘突出一辈子也不知道,因为没有压迫到神经。但是,如果病人在颈椎间盘突出的情况下,平时不注意脊椎的保健,在颈椎退变、失稳的基础上,就易诱发“颈椎间盘突出症”。“以周小姐为例,工作姿势不当,尤其是长期低头工作,引起颈椎关节错位,突出的椎间盘就会压迫到神经,产生一系列症状”。

Q:颈椎间盘突出症非要“挨一刀”?

A:治疗不能“一刀切”

记者了解到,对于颈椎间盘突出症,目前大部分医院的诊断标准是:凡是有颈椎病的症状,MR报告又显示“有颈椎间盘突出”,就可以明确诊断为颈椎间盘突出症,若不积极治疗会导致高位截瘫,而治疗的方法多以手术为主。部分医生甚至会叮嘱病人千万不要去做颈椎正骨复位、不要做牵引,否则会加重病情。

对此,沈彤通过多年的临床经验得出不一样的见解:颈椎间盘突出并非不能进行牵引、正骨手法复位治疗,只要手法轻柔、循序渐进,并随时根据患者的症状调整治疗方法,治疗效果甚至“比手术更好,风险更低”。

患有颈椎间盘突出症非要“挨一刀”?沈彤建议,患有颈椎间盘突出且有症状表现出来的患者不要轻易做手术,“大部分颈椎病引起的眩晕、头晕都和上段颈椎(1-3)的关节错位有关。只要及时进行手法复位,症状可得到缓解或消失。”

沈彤同时提醒,虽然大部分颈椎间盘突出症的患者可以通过保守治疗缓解症状,但是如果有以下情况、经过10次保守治疗无效的患者,应尽快手术———

1、脊髓受压明显,而且有双下肢僵硬、踩棉花感,检查病理反射阳性,MR提示脊椎受压、变性的患者。

2、一侧上肢明显萎缩、无力,MR提示神经根明显受压的患者。

“脊椎病的治疗方法因人而异,不管是保守治疗法还是手术治疗法,都不能‘一刀切’。”

Tips:

颈椎病患者日常护颈4要点

1、用枕适当:最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线,并保持颈椎的平直。喜欢仰卧的,枕头的高度为一拳头高左右(受压以后的高度);喜欢侧卧的,高度应比仰卧时略高,大概一个半拳头。仰卧位时,枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘,不能使颈部脱空。

2、颈部保暖:颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛,特别是一侧受凉时,肌肉会保护性痉挛,导致两侧肌肉平衡失调,诱发颈椎关节错位。在冷空气来袭时,最好穿高领衣服,或者系上围巾,夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉。

3、姿势正确:颈椎病的主要诱因是工作、学习的姿势不正确,良好的姿势能减少劳累,避免损伤。低头时间过长,使肌肉疲劳,颈椎间盘出现老化,并出现慢性劳损,会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直,微微前倾,不要扭转、倾斜。因此,工作时最好“正襟危坐”,伏案1小时应该休息几分钟。平时做些颈部运动或按摩。不要头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。

4、避免损伤:不要在车上打瞌睡,若真要休息,建议先戴上颈枕。进行体育运动时要避免过大幅度地扭动、甩动头颈。患有颈椎间盘突出的患者不适宜作跳跃、加速跑等运动。颈椎病急性发作时,颈椎要减少活动,多休息。

(实习编辑:王玲杰)